Insuficiência Cardíaca na Diabetes Tipo 2: Métodos Diagnósticos Atuais não são Confiáveis em Mulheres
Medical Xpress
5 de agosto de 2024
Um estudo da MedUni Vienna investigou diferenças específicas de gênero no diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica em pacientes com Diabetes tipo 2. Os resultados, publicados recentemente no periódico Cardiovascular Diabetology, mostram que os métodos atuais são menos confiáveis em mulheres do que em homens.
Tendo em vista a prevalência de doenças cardíacas, particularmente em mulheres com Diabetes tipo 2, recomenda-se que os aspectos de gênero sejam levados em consideração nas diretrizes existentes, a fim de garantir o melhor atendimento possível aos pacientes.
Como parte do estudo, a equipe científica liderada pela especialista em medicina de gênero Alexandra Kautzky-Willer da Divisão de Endocrinologia e Metabolismo (Departamento de Medicina III), em colaboração com Martin Hülsmann e outros colegas da Divisão de Cardiologia (Departamento de Medicina II), analisou dados de 2.083 pacientes com Diabetes tipo 2 (DT2) coletados ao longo de um período de cinco anos. Métodos e parâmetros comuns para o diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica em DT2 foram analisados, com foco particular em diferenças específicas de gênero.
Pacientes com DT2 têm até quatro vezes mais probabilidade de ter insuficiência cardíaca do que pessoas sem DT2, com mulheres mais do que duas vezes mais probabilidade de serem afetadas do que homens. Apesar das diferenças fisiopatológicas entre homens e mulheres, que levam a diferentes predisposições e cursos da doença, atualmente não há recomendações específicas de gênero para o diagnóstico de insuficiência cardíaca em pacientes com DT2.
Caso sejam observados sintomas, as diretrizes atuais recomendam investigações adicionais para ambos os sexos, como a determinação do marcador NT-proBNP no sangue e a realização de um ecocardiograma (ultrassom cardíaco). De acordo com a classificação da NYHA, é feita uma categorização de acordo com a gravidade dos sintomas, da qual são derivadas as estratégias de tratamento.
O Diagnóstico Precoce É Crucial Para O Prognóstico
Como o estudo atual mostra, essa abordagem padronizada não atende às necessidades específicas de pacientes T2D do sexo feminino e masculino. Enquanto notas mais altas da NYHA (capacidade de exercício reduzida) estão associadas a valores mais altos de NT-proBNP, diagnósticos mais frequentes de insuficiência cardíaca e maior risco de morte em homens, essa correlação não foi encontrada em mulheres.
Em contraste, a significância do NT-proBNP para insuficiência cardíaca foi significativamente maior em ambos os sexos, mas especialmente em mulheres, do que os sintomas clínicos. Aparentemente, as mulheres frequentemente não apresentam sintomas por um longo tempo ou não os relatam, mesmo que já sofram de insuficiência cardíaca manifesta.
“Nossos resultados sugerem que o desempenho reduzido pode não ser adequado para rastrear insuficiência cardíaca em mulheres com DT2”, conclui a primeira autora Sarah Hofer-Zeni (Departamento Clínico de Endocrinologia e Metabolismo).
“Os valores de NT-proBNP, por outro lado, podem ser marcadores muito sensíveis e precoces de insuficiência cardíaca, especialmente em mulheres. Diagnosticar a doença cardíaca o mais cedo possível e adaptar o tratamento com novos medicamentos muito eficazes é essencial para o prognóstico de pacientes com DT2″, acrescenta a líder do estudo Alexandra Kautzky-Willer.
De acordo com a equipe de pesquisa, os resultados das análises também reforçam a necessidade de triagem de insuficiência cardíaca em mulheres com DT2, baseada menos em sintomas e mais em biomarcadores, e que aspectos específicos de gênero sejam levados em consideração nas diretrizes.
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