Educação Sobre Saúde E Dieta Durante O Ensino Fundamental Pode Atenuar A Progressão Da Obesidade

29 de Julho 2024

Helio

Principais Conclusões:

Uma intervenção baseada em educação em saúde reduziu a progressão de marcadores de obesidade em crianças.
O benefício foi mais pronunciado entre as crianças que ingressaram no programa na primeira série.

Pesquisadores relataram que o início precoce de uma intervenção de educação em saúde escolar limitou a progressão dos marcadores de adiposidade em crianças em idade escolar na Espanha.

Os principais resultados do programa SI! na Espanha foram publicados no Journal of the American College of Cardiology.

“Iniciativas de promoção da saúde baseadas na escola são cada vez mais consideradas críticas para promover a saúde, o bem-estar e o desenvolvimento de crianças e adolescentes por meio de programas abrangentes que promovam um ambiente escolar saudável, alfabetização em saúde e nutrição, atividade física e saúde emocional”, escreveram Gloria Santos- Beneit , PhD , da Fundação para a Ciência, Saúde e Educação (Fundación SHE) em Barcelona, Espanha, e do Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares [CNIC]) em Madri, e colegas. “No entanto, os resultados da maioria das iniciativas desse tipo foram inconclusivos, particularmente em relação ao impacto do tempo nos efeitos da intervenção.”

Esta análise do programa SI! avaliou os efeitos de exposições variáveis ao longo do tempo a uma intervenção de saúde escolar em marcadores de adiposidade.

O programa SI! é um ensaio de intervenção multicomponente projetado para incutir hábitos saudáveis desde a primeira infância. Foi implementado em escolas na Espanha, Colômbia e EUA

A intervenção inclui educação sobre dieta, atividade física, corpo e coração e gestão emocional, de acordo com o estudo.

Para a presente análise, 48 escolas em Madri foram aleatoriamente designadas para o programa SI! ou currículo padrão.

Doze séries do ensino fundamental do primeiro ao sexto ano (459 crianças), 12 séries do ensino fundamental do primeiro ao terceiro ano (513 crianças) e 12 séries do ensino fundamental do quarto ao sexto ano (419 crianças) foram designadas para o programa SI! e 12 escolas de ensino fundamental de controle receberam o currículo padrão (379 crianças).

O desfecho primário foram as diferenças de 3 e 6 anos nos marcadores de adiposidade e na pontuação geral de conhecimento-atitudes-hábitos entre os braços de intervenção e controle.

Benefícios do SI! em marcadores de obesidade em crianças

Aos 3 anos, as crianças do ensino fundamental que receberam a intervenção do programa SI! apresentaram menores aumentos nos escores z do IMC (0,09; IC de 95%, 0,16 a 0,03; P = 0,003) e da razão cintura-altura e circunferência da cintura (0,19; IC de 95%, 0,28 a 0,1; P < 0,001), em relação ao início do estudo, em comparação com o grupo de controle.

A tendência de benefícios observada nos escores z da relação cintura-altura e circunferência da cintura foi mantida por 6 anos para os grupos que iniciaram a intervenção do programa SI! mais cedo:

pontuação z da circunferência da cintura em controles vs. séries do primeiro ao sexto ano (0,19; P = 0,02);
pontuação z da circunferência da cintura em controles vs. séries de primeiro a terceiro anos (0,22; P = 0,009);
pontuação z da relação cintura-altura nos controles em comparação com as séries do primeiro ao sexto ano (0,24; P = 0,009); e
pontuação z da relação cintura-altura nos controles em comparação com as séries do primeiro ao terceiro ano (0,29; P = 0,001).

Os pesquisadores não relataram diferenças significativas na mudança na pontuação geral de conhecimento-atitudes-hábitos entre os grupos de intervenção e controle.

“Este é um dos [maiores] e mais longos ensaios randomizados de acompanhamento relatados até o momento sobre intervenções de promoção da saúde baseadas em escolas”, escreveram os pesquisadores. “No presente ensaio randomizado, dois dos três grupos de intervenção (E1-3 e E1-6) mostraram mudanças favoráveis significativas no escore z para circunferência da cintura e escore z para razão cintura-altura vs. o grupo de controle. Esses marcadores de adiposidade estão fortemente associados à saúde CV em crianças e adultos. … O efeito das intervenções baseadas em escolas na saúde das crianças provavelmente será mais sustentável se elas forem iniciadas o mais cedo possível e incluírem reintervenções para reforçar mensagens-chave para as famílias até que as crianças se tornem mais independentes.”

Nas Palavras de Valentin Fuster

Em um editorial relacionado, Carl J. Lavie Jr., MD, FACC, FACP, FCCP, diretor médico de reabilitação e prevenção cardíaca e diretor de laboratórios de exercícios no John Ochsner Heart and Vascular Institute, Ochsner Clinical School-The University of Queensland School of Medicine em Nova Orleans, e colegas discutiram a prevalência de sobrepeso e obesidade entre crianças muito pequenas e a importância da educação em saúde precoce.

“Mesmo mais cedo na vida (ou seja, na idade pré-escolar de 3 a 5 anos), a prevalência de sobrepeso ou obesidade já é muito alta, e é de 35% no caso da Espanha”, escreveram os autores. “Essa descoberta sugere que nós, como sociedade, já estamos fazendo algo errado nos primeiros 2 anos de vida, e uma questão de pesquisa futura é que tipo de estratégias de políticas e intervenção poderiam tentar lidar com esse problema bem cedo na vida.

“O editor-chefe de longa data do JACC e autor sênior deste estudo, Dr. Valentin Fuster, declarou recentemente em sua página do editor que ‘acreditamos que a educação das crianças (e seus pais e famílias) é onde nós, como médicos e pesquisadores de DCV, podemos ter o maior efeito na redução da taxa de DCV globalmente'”, escreveram. “Os resultados deste presente estudo de intervenção de crianças em idade escolar para prevenir a progressão da obesidade e problemas cardiometabólicos potencialmente levando à DCV fornecem um excelente começo para prevenir a DCV mais cedo — uma mudança de paradigma, de fato.”

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