Os pesquisadores publicaram o estudo abordado neste resumo no MedRxiv como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.
Principais Conclusões
- O diabetes tipo 1 materno está significativamente associado a uma taxa 3,7 vezes maior de defeitos cardíacos congênitos (DCC) em seus filhos, de longe o fator de risco materno mais forte associado a esse resultado, em uma revisão retrospectiva de dados nacionais coletados prospectivamente na Finlândia.
- Os resultados também mostraram associações mais fracas entre sobrepeso e obesidade materna e CHD na prole do que o relatado anteriormente, talvez por causa dos dados abrangentes coletados sobre diabetes materno. O efeito do diabetes parece ser responsável por uma parte maior do risco observado em mães com sobrepeso ou obesidade do que o estimado anteriormente.
- Diabetes mellitus gestacional (DMG) e diabetes tipo 2 materno, cada um associado a menores taxas aumentadas de CHD. No entanto, o aumento da prevalência de DMG e excesso de peso materno produz um risco populacional geral substancial.
Por Que Isso É Importante
- Os defeitos cardíacos congênitos afetam 1% a 2% dos recém-nascidos e estão associados a mortalidade e morbidade significativas.
- O papel do diabetes tipo 1 materno como um fator de risco significativo foi bem documentado, mas a importância da obesidade e do sobrepeso maternos foi menos clara.
- Os resultados sugerem que o diabetes materno e o sobrepeso ou obesidade materna podem ter mecanismos teratogênicos distintos, pois as associações foram diferentes para vários subgrupos de DCC e, em alguns casos, foram em direções opostas.
- Compreender os fatores de risco subjacentes à DCC é essencial para a prevenção.
Design de Estudo
- O estudo retrospectivo utilizou dados coletados prospectivamente em vários registros nacionais finlandeses e incluiu 620.751 crianças nascidas entre 2006-2016 e suas mães, incluindo 10.254 crianças (1,6%) com uma doença coronariana isolada.
- O principal desfecho avaliado foi a DCC isolada, definida como o diagnóstico de uma ou mais DCC e a ausência de diagnóstico de aberrações cromossômicas, síndromes ou quaisquer outras anomalias extracardíacas importantes. As DCC isoladas foram divididas em nove grupos com base em sua apresentação anatômica.
Principais Resultados
- Durante o período de estudo de 11 anos, a prevalência de DMG aumentou de 10,3% para 19,2%, a prevalência de diabetes tipo 2 aumentou de 0,1% para 0,3% e a prevalência de diabetes tipo 1 permaneceu praticamente inalterada em cerca de 0,7%.
- A prevalência de sobrepeso materno aumentou de 20,3% para 22,2% e a obesidade materna aumentou de 10,7% para 13,3%.
- Em uma análise multivariada que ajustou vários fatores de confusão em potencial, o diabetes tipo 1 materno foi significativamente associado a um aumento de 3,7 vezes na prevalência de qualquer doença coronariana em seus filhos. A prevalência de qualquer CHD foi significativamente duas vezes maior entre crianças nascidas de mães com diabetes tipo 2 (odds ratio, 2,01; 95% CI, 1,34 – 3,03; P < 0,001).
- Nenhuma associação significativa existiu entre obesidade materna ou sobrepeso e CHD isolada na prole.
- Outras análises também mostraram associações significativas entre diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e sobrepeso e obesidade e vários tipos específicos e subgrupos de CHD.
- Análises posteriores também mostraram que ter diabetes está significativamente associado a um risco atribuível de 17,2% da população para ter um filho com qualquer doença coronariana entre as mães com diabetes. Entre todas as mães estudadas, ter diabetes foi significativamente associado a um risco atribuível de 3% da população para CHD.
Limitações
- O número de descendentes nos vários subgrupos de CHD foi relativamente limitado.
- O estudo carecia de dados confiáveis sobre interrupções de gravidez e abortos espontâneos, que geralmente envolvem CHD.
Divulgações
- O estudo não recebeu financiamento comercial.
- Nenhum dos autores teve divulgações.
Este é um resumo de um estudo de pesquisa pré-impresso, “Diabetes materno e excesso de peso como fatores de risco para defeitos cardíacos congênitos na prole – Um estudo de registro nacional da Finlândia”, por pesquisadores de vários centros na Finlândia, Suécia, Noruega e Canadá, publicado em MedRxiv, fornecido a você pelo Medscape. Este estudo ainda não foi revisado por pares. O texto completo do estudo pode ser encontrado em MedRxiv.org.
Fonte: Medscape – Por : Miriam E. Tucker, 28 de fevereiro de 2023
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